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世卫组织《柳叶刀》发文:防控措施应持续至2月底

时间:2020-03-05

原标题:世界卫生组织《柳叶刀》职位:所采取的预防和控制措施应持续到2月底

2月14日。世卫组织科学和技术传染性危害咨询小组(STAG-IH)和世卫组织秘书处在权威医学杂志《柳叶刀》上联合发表了一篇文章,指出为了消除新型冠状病毒疫情,所采取的预防和控制措施应持续到2020年2月底,监测社区传播至关重要。

世界卫生组织总干事谭德赛周五表示,由世界卫生组织牵头的12人国际专家小组已于周末抵达中国,协助中国相关部门抗击疫情。尽管世界卫生组织没有表明专家组中有美国专家,《第一财经记者》获悉,在新型冠状病毒爆发之初,美国专家以非官方的名义访问了中国,并已返回。

2月16日,流行病学家、哥伦比亚大学国家过敏和传染病研究所(NIAID)约翰斯诺教授伊恩利普金博士(Ian Lipkin)在接受第一财经记者采访时说:“我已经结束了中国之行,回到纽约,刚刚完成了为期14天的隔离措施。”

在《柳叶刀》发表的一篇文章中,患有轻微冠状病毒疾病的患者的传染性大于“非典”患者。据指出,流行病学研究表明,自2019年12月初第一批病例追溯到武汉以来,新型冠状病毒感染几乎完全是基于人与人之间的传播,而不是病毒本身不断传播的结果。春节期间的大规模人员流动加速了病毒的传播。

文章比较了新型冠状病毒和非典病毒,认为它们具有不同的流行病学特征。新型冠状病毒可在上呼吸道有效复制,症状比非典轻,类似于导致普通冬季流感的传统人类冠状病毒。

世卫组织分析了现有信息,认为这次新型冠状病毒的大规模传播主要是由于受感染的个体患有更轻微的疾病。这些受感染的个体在潜伏期内还会在上呼吸道产生大量病毒,但这并没有阻止他们自由行动和进行日常活动,从而促进病毒的传播。相比之下,传染性非典型肺炎病毒在感染或轻微疾病的潜伏期不会迅速传播,只是在严重病例中更具传染性。因此,非典病毒在新型冠状病毒中的传播更难控制。

此外,新型冠状病毒与下呼吸道细胞有很强的结合力,可在下呼吸道复制。无肺炎临床症状的患者出现下呼吸道病变的放射学证据。

世界卫生组织认为新型冠状病毒的致死率仍然难以估计。中国确诊病例的初始标准是核酸检测呈阳性,但最近进行了调整,纳入了所有具有肺炎临床表现的患者,这导致确诊病例数量显着增加。目前的死亡率估计为1-2%,低于非典(10%)。

然而,新型冠状病毒感染的实际病死率最终将基于所有临床疾病。在世卫组织发表时,没有关于亚临床感染的信息,仍在等待血清学试验和血清试验的发展。

世卫组织分析了新型冠状病毒的传播途径,并表示病毒的传播似乎通过与其他普通感冒或流感病毒相同的机制在人与人之间传播,即面对面打喷嚏或咳嗽接触或接触感染者的分泌物。然而,粪便经口传播在新型冠状病毒中的作用尚未确定,但它是在非典爆发期间被发现的。

非药物干预仍然是治疗的核心。

世界卫生组织表示,根据目前掌握的证据,一个可能的情况是,像季节性流感一样,新型冠状病毒会在大多数患者中引起轻度自限性疾病,而严重疾病更有可能发生在老年人和患有糖尿病、肺病和其他慢性病的患者中。

世卫组织警告说,卫生工作者和护理人员感染的风险非常高,与卫生保健有关的感染传播令人担忧,这是新感染的一贯模式。如果被感染,长期护理机构中的人也有严重健康后果的风险。

根据相关数据

世卫组织的主要建议已公布在官方网站上。它主要包括密切监测流行病学变化和公共卫生战略的有效性及其社会接受度。为普通民众和最弱势群体提供可操作的自我保护信息;继续加强我国疫区严格隔离措施,控制传染源;继续在中国境外有感染者和接触者的地方开展限制活动;加强对所有国家可能感染的积极监测;为所有国家卫生系统的复原能力做好准备,并预测老年人和其他被确定有严重疾病风险的群体中可能出现的严重感染和疾病进程;如果已经有了广泛的社区交流,应该继续采取措施,如取消公共会议、关闭学校、远程办公、家庭隔离以及通过电话或在线进行健康咨询。

世卫组织还表示,应尽快开展血清学检测,以评估普通人群当前和过去的感染情况。此外,通过对市场上的动物和动物饲养者的持续研究,了解流行病的来源也是非常重要的,这可以为预防未来的冠状病毒爆发提供必要的证据。

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